A doença da paratireoide afeta o equilíbrio do cálcio no corpo, podendo causar sintomas como fraqueza muscular e dores ósseas. O diagnóstico precoce é essencial para evitar complicações. Entenda os tipos, causas, sintomas e tratamentos disponíveis para essa condição que afeta milhões. Entenda mais sobre esse assunto!
Introdução
A doença da paratireoide envolve alterações nas pequenas glândulas localizadas atrás da tireoide, responsáveis pela regulação do cálcio no organismo.
Essas alterações podem causar produção excessiva ou insuficiente de paratormônio (PTH), impactando diretamente os níveis de cálcio no sangue e nos ossos.
A forma mais comum é o hiperparatireoidismo, que pode ser primário, secundário ou terciário. Embora muitas vezes silenciosa, essa condição pode levar a problemas ósseos, renais e neuromusculares.
No Brasil, o hiperparatireoidismo primário atinge cerca de 0,1% da população, predominando em mulheres acima de 60 anos.
Neste artigo, abordaremos o que é, quais causas, quais os sintomas e como é realizado o diagnóstico e o tratamento desta patologia. Leia até o final e saiba mais!
Quais as causas da doença da paratireoide?
As causas da doença da paratireoide variam conforme o tipo. No hiperparatireoidismo primário, a principal causa é o adenoma paratireoideo, um tumor benigno que provoca a produção excessiva de PTH. Outras causas incluem:
- Hiperplasia das glândulas paratireoides (aumento de tamanho das quatro glândulas)
- Carcinoma paratireoideo (raro)
O hiperparatireoidismo secundário ocorre como resposta à hipocalcemia crônica, geralmente devido a:
- Doença renal crônica
- Deficiência de vitamina D
- Síndromes de má absorção intestinal
Já o hiperparatireoidismo terciário pode surgir após longo período de hiperatividade secundária, especialmente em pacientes em diálise.
Fatores genéticos, como em síndromes hereditárias (MEN1 e MEN2A), também podem predispor à disfunção das paratireoides. O conhecimento da causa é essencial para direcionar o tratamento adequado.
Quais os sintomas da doença da paratireoide?
Os sintomas variam de acordo com a gravidade e o tipo da doença. Muitas vezes, os sinais são discretos ou ausentes no início. Os sintomas clássicos do hiperparatireoidismo incluem:
- Dores ósseas e fraturas frequentes
- Fraqueza muscular
- Fadiga e cansaço persistente
- Cálculos renais
- Náuseas e constipação
- Depressão e alterações cognitivas
No hipoparatireoidismo, que é caracterizado pela baixa produção de PTH, os sintomas são relacionados à hipocalcemia:
- Formigamento em mãos, pés e rosto
- Câimbras e espasmos musculares
- Convulsões em casos graves
- Unhas frágeis e queda de cabelo
Essas manifestações clínicas muitas vezes se confundem com outras doenças, tornando o diagnóstico clínico um desafio.
Como é feito o diagnóstico da doença da paratireoide?
O diagnóstico da doença da paratireoide combina avaliação clínica e exames laboratoriais e de imagem. O médico irá suspeitar da condição a partir dos sintomas e da análise de exames como:
- Dosagem do paratormônio (PTH) no sangue
- Cálcio e fósforo séricos
- Vitamina D
- Clearance de creatinina
Em casos de hiperparatireoidismo, o PTH estará elevado junto com cálcio alto. No hipoparatireoidismo, o PTH estará reduzido e o cálcio, baixo.
Exames de imagem, como:
- Ultrassonografia cervical
- Cintilografia com sestamibi
- Ressonância magnética ou tomografia computadorizada, são utilizados para localizar adenomas ou outras alterações anatômicas das glândulas.
Esses exames ajudam a confirmar o diagnóstico e a planejar possíveis intervenções cirúrgicas.
Como é feito o tratamento da doença da paratireoide?
O tratamento depende da causa e gravidade da condição. No hiperparatireoidismo primário, a principal opção é a cirurgia de remoção do adenoma ou das glândulas hiperplásicas.
Outras abordagens incluem:
- Monitoramento clínico em casos leves, com controle de cálcio
- Reposição de vitamina D
- Uso de bifosfonatos ou cinacalcete para reduzir o cálcio
No hiperparatireoidismo secundário, o tratamento foca na doença renal de base e correção de desequilíbrios:
- Suplementação de cálcio e vitamina D ativa
- Controle do fósforo com quelantes
- Diálise adequada nos casos renais crônicos
Para o hipoparatireoidismo, é feita:
- Reposição de cálcio e vitamina D
- Em alguns casos, uso de PTH recombinante sob orientação médica
O acompanhamento regular com exames é fundamental para evitar complicações.
Assim, a doença da paratireoide representa um distúrbio que pode ter impacto significativo na saúde óssea, renal e neuromuscular. Identificar precocemente os sinais clínicos, realizar exames específicos e adotar o tratamento adequado são medidas essenciais para garantir o bem-estar e prevenir complicações.
